Cardio Test INFAI®

Lipoprotein-Analyse im Serum zur Risikoabschätzung kardiovaskularer Erkrankungen. Der Test wird mittels NMR-Spektroskopie ausgewertet.

Broschüre
Kontakt aufnehmen

Lipoproteine und kardiovaskuläre Erkrankungen

Lipoproteine erscheinen nicht als klar unterschiedene, standardisierte Klassen, sondern bilden ein Kontinuum von kleinen und dichten Partikeln bis hin zu großen und weniger dichten Partikeln. Bei genauerer Betrachtung können Lipoproteine in Kategorien eingeteilt werden, die als Lipoprotein-Subklassen (auch als Subfraktionen bezeichnet) bezeichnet werden. Diese Unterklassen werden nicht nur nach Größe, Dichte und Zusammensetzung, sondern auch nach ihrer Atherogenität unterschieden. Die Bedeutung der Messung von LDL und HDL für die Bestimmung des kardiovaskulären Risikos ist heute unbestritten. Beide Parameter werden zur Indikationsstellung einer möglichen Behandlung mit Statinen und zur Behandlungskontrolle herangezogen. In Deutschland werden dazu enzymatische Tests eingesetzt, die den Cholesteringehalt von Lipoproteinen (LDL-C und HDL-C) messen. Für LDL-C gibt es anerkannte Interventionsgrenzen für die Behandlung mit Statinen sowie Zielbereiche für das Therapiemonitoring, auf deren Basis eine intensivere Statinbehandlung empfohlen werden kann. Gottlieb A, Leven AS, Sowa JP, Borucki K, Link A, Yilmaz E, Aygen S, Canbay A, Porsch-Özcürümez M. (2020): Lipoprotein and Metabolic Profiles Indicate Similar Cardiovascular Risk of Liver Steatosis and NASH. Digestion.1-11; doi: 10.1159/000510600.

Warum sollten Lipoprotein-Unterklassen gemessen werden?

Lipoprotein-Unterklassen gewinnen als Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) zunehmend an Bedeutung. Der Zusammenhang zwischen Cholesterin in Lipoprotein-Unterklassen, Partikelkonzentration, Partikelgröße und CVD wurde in einer Reihe von Studien nachgewiesen. Innerhalb der LDL-Fraktion sind vor allem kleine LDL-Partikel positiv mit dem CVD-Risiko assoziiert. Seit einigen Jahren ist bekannt, dass enzymatische Tests keine optimalen Prädiktoren für das kardiovaskuläre Risiko sind. Dies ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass der traditionelle Test die Cholesterinfraktion der LDL-Partikel misst. Infolgedessen sind kleine LDL-Partikel (sdLDL-Partikel) unterrepräsentiert, obwohl dieser spezifischen Unterklasse ein besonders hohes kardiovaskuläres Risiko zugeschrieben wurde. Aus diesem Grund ist insbesondere die Anzahl der LDL-Partikel (LDL-P) ein deutlich besserer Prädiktor des kardiovaskulären Risikos.

Welche Patienten sollten getestet werden?

Im Allgemeinen würden alle Patienten von der neuen Messmethode profitieren. Abhängig von der Entscheidungsgrenze für die Behandlung wird allgemein erwartet, dass 10-30 % einer anderen Risikogruppe zugeordnet werden könnten, was möglicherweise zur Auswahl einer Behandlungsoption führen könnte. Der errechnete Nutzen für die Patienten nimmt mit steigendem Atheroskleroserisiko zu. Allerdings gibt es noch keine klare Empfehlung eines Berufsverbandes, bei welchen Patienten der neue Test eingesetzt werden sollte. Aus unserer Sicht erscheint es besonders vorteilhaft, ihn bei jüngeren Patienten mit einer vermuteten Familienanamnese anzuwenden, bei denen eine frühzeitige Behandlung in Betracht gezogen wird. Darüber hinaus sollte eine Untersuchung zumindest bei Patienten mit einem erhöhten Atheroskleroserisiko, z.B. mit bekannter KHK oder Diabetes mellitus, in Erwägung gezogen werden. Aufgrund der Verschiebung der LDL-Subfraktionen sollte eine Therapieüberwachung mit Hilfe des neuen Tests zumindest bei ausgewählten Patienten in Erwägung gezogen werden.

Cardio-Test INFAI Broschüre

Wie funktioniert der neue Test und warum ist er genauer?

Mit unserer modernen SampleJet-Automatisierungstechnologie können wir bei hohem Flussdurchsatz bis zu 200 Serumproben vollautomatisch in 24 Stunden messen. Die integrierte Probenkühlung auf 2-8 °C minimiert die üblichen Alterungsprozesse und erhöht damit die Qualität und Zuverlässigkeit der erzielten Analyseergebnisse. Durch die vollautomatische Verarbeitung und Auswertung stehen uns bis zu 29 Parameter zur Verfügung, um ein potentielles Herzinfarktrisiko optimal beurteilen zu können. Durch die Analyse der verschiedenen Resonanzfrequenzen im ¹H-Spektrum können Rückschlüsse auf die untersuchten Moleküle und die supramolekularen Partikel (wie z.B. Lipoproteine) gezogen werden. Dies ermöglicht eine sehr detaillierte Analyse der verschiedenen Lipoproteine. Es ist nicht nur möglich, den Anteil von HDL, LDL, VLDL und IDL zu bestimmen, sondern auch die Fraktionen in grosse und kleine Partikel weiter zu unterteilen.

Auf jeden Fall ist diese detaillierte Untersuchung der Lipoproteine medizinisch relevant. Insbesondere den kleinen LDL-Partikeln (small dense LDL; sdLDL) wird ein höheres atherogenes Potential zugeschrieben. Grosse LDL-Partikel (bekannt als LDL-Phänotyp A) sind bei den meisten Menschen vorherrschend. Bei 10-30 % der Menschen ist jedoch der Anteil der sdLDL (Immunphänotyp B) höher. SdLDL werden im traditionellen enzymatischen Test unterschätzt, weil sie einen niedrigen Cholesteringehalt aufweisen. Daher könnte das Risikoniveau für einen Teil der Patientenpopulation möglicherweise falsch eingeschätzt werden. Dieses Problem ist bei der Behandlung mit Statinen in der Regel größer, da diese Behandlung auch zu einer Verschiebung innerhalb der LDL-Subfraktionen führt.

Downloads

Weitere nützliche Informationen

Formular zur Dokumentation von NMR-Patienten
Anweisung zur Serumgewinnung / Tracking Form
Kundenerklärung

Mehr Informationen

Referenzen

  • Gottlieb, A., Leven, A. S., Sowa, J. P., Borucki, K., Link, A., Yilmaz, E., Aygen, S., Canbay, A., & Porsch-Özcürümez, M. (2021). Lipoprotein and Metabolic Profiles Indicate Similar Cardiovascular Risk of Liver Steatosis and NASH. Digestion, 102(5), 671–681.
  • Potočnjak, I. et al., Serum Concentration of HDL Particles Predicts Mortality in Acute Heart Failure Patients. Sci Rep, 2017; 7:46642.
  • Kontush, A. et al., HDL particle number and size as predictors of cardiovascular disease. Front Pharmacol, 2015; 6(218):1-6.
  • Williams, P.T. et al., Comparison of four methods of analysis of lipoprotein particle subfractions for their association with angiographic progression of coronary artery disease. Atherosclerosis 2014; 233(2):713-720.
  • Toth, P.P. et al., Cardiovascular risk in patients achieving low-density lipoprotein cholesterol and particle targets. Atherosclerosis 2014; 235:585-591.
  • Folse, H.J. et al., Clinical- and cost-effectiveness of LDL particle-guided statin therapy: A simulation study. Atherosclerosis 2014; 236:154-161.
  • Mora, S. et al., Discordance of low-density lipoprotein (LDL) cholesterol with alternative LDL-related measures and future coronary events. Circulation 2014; 129(5):553-561.
  • Cole, T. et al., Association of apolipoprotein B and nuclear magnetic resonance spectroscopy-derived LDL particle number with outcomes in 25 clinical studies: assessment by the AACC lipoprotein and Vascular Diseases Division Working Group on Best Practices. Clin Chem 2013; 59:752-70.
  • Garber, A.J. et al., AACE comprehensive diabetes management algorithm, Endocr Pract 2013; 19:327-36.
  • Stone, N.J. et al., 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults. JACC 2013; 63(25):2889-934.
  • deGoma, E.M. et al., Discordance between non-HDL-cholesterol and LDL-particle measurements: Results from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Atherosclerosis 2013; 229:517-523.
  • Mora, S. et al., High-Density Lipoprotein Cholesterol, Size, Particle Number, and Residual Vascular Risk After Potent Statin Therapy. Circulation 2013; 128:1189-1197.

Studien

Study number: LipoNMR 14/D/16 Start 2017 Duration 2018-2019

Bewertung der Effektivität ausgewählter Aphereseverfahren anhand der Veränderungen von Lipoproteinfraktionen und Subfraktionen vor und nach Lipoproteinapherese bei Patienten mit Fettstoffwechselstörung mittels NMR-Spektroskopie sowie des etablierten photometrisch-kinetischen Standardverfahrens. Sponsor: INFAI